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李冰冰在澳洲治疗时的照片

在国外碰到这种情况该怎么办？

在很多人印象里，身体出了大毛病，出国治疗是个办法。不过，事情也没这么简单。比如演员李冰冰，就是在国外生了病，结果一直没治好，回国后才控制住病情——12月16日，李冰冰宣传人员在朋友圈说，李冰冰在澳洲（澳大利亚）连续高烧16天，已经虚脱到无法行走，结果医生摊手表示“无法确诊”，14个小时不断吃药喝水后，“九死一生强撑着连夜飞回北京……住院输液大量抗生素加退烧药，高烧开始得到了缓慢控制，终于有救了！”

工作人员透露，回国后，黄晓明等好友第一时间探望了李冰冰，目前，她的病情已经好转。除了关心李冰冰的病情外，很多网友心中都有个疑问：国外医疗水平有这么差吗？如果出国时生了病，该怎么办？见习记者 徐珊

李冰冰在澳洲发烧16天没治好 李光耀曾感慨英国免费医疗弊端多

李冰冰这次去澳洲，是去拍好莱坞电影《谜巢》的。刚下飞机，李冰冰就生病了，12月1日，她在微博上说：“刚落地就病倒了。”当时她并不在意，还在开玩笑，“难道是身体被雾霾入侵，反而不适应好天气了？”

到了12月6日，李冰冰的体温升到了39.7℃，住院后，澳洲的医护人员也让她有点不放心：“（护士）扎一下没扎进去，扎两下没扎进去，扎三下，鼓包了，见血了，换个地儿。一针扎进去了，噗，血喷床上了！真疼啊！超级思念祖国的医护人员！”李冰冰发在微博的配图上显示，她左胳膊插着输液管，床单上有一片血迹，手腕处淤青一片。

宣传人员透露，在澳洲这16天，李冰冰几乎一直在发高烧，“被病痛折磨得闷头痛哭”。最终，李冰冰选择回国治疗，经检查，她患的是化脓性扁桃体炎，现在病情已经得到控制。

快报了解到，李冰冰这种情况，其实是国外一些国家“看病难”的现象。2003年，新加坡已故前总理李光耀带着夫人柯玉芝访问英国，结果82岁的柯玉芝在酒店突然中风。李光耀马上叫救护车，没想到救护车40分钟后才派出，送到医院后，排了两个小时队也没轮上治疗。和李冰冰一样，李光耀最后派专机把柯玉芝送回新加坡治疗，他感慨说，英国的免费医疗制度弊端颇多，在新加坡，妻子这样的情况，半小时就能接受急救。

预约医生制度流程慢

在英国，居民首诊有两种途径，一种是先去社区附近的诊所看全科医生，碰到全科医生解决不了的医疗问题，再由全科医生将病人转诊至上一级医院。没有全科医生的转介信，居民不可直接去医院看专科医生。

不过，由于预约医生等候的时间一般较长，一些患了急症的病人，就会绕开社区诊所的全科医生，直接去医院看急诊。即便如此，病人也无法立即见到专科医生，必须经过急诊科医生的预先诊断，有需要的才会进一步转诊到专科医生那里诊疗。

在澳大利亚、加拿大、美国等国家也是一样，像李冰冰那样患了高烧的，从见医生到住院挂水输液通常都会走上几天甚至几周的流程。

与中国人生了病再求医问药不同，国外的社区医生会花费更多的时间和精力用在疾病的预防方面。在英国，所有居民都需要到附近社区诊所登记，登记之后，医生会不定期地往居民的信箱里寄送信件，根据居民的个人健康状况，提示居民做相关的体检和复查，积极做好疾病的预防。社区医生和居民的联系十分频繁。

不随便使用抗菌素、药品质优

多项研究都表明，中国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一，中国药物产量的70%是抗生素，这个比例在西方国家只有30%。中国生产和使用了世界上近一半的抗生素。据统计，发达国家人均年挂水量3瓶，中国17瓶。与中国滥用抗生素不同，欧美、日本等发达国家的医生绝不随便给病人开抗生素。一位移民日本的媒体人介绍，三年前朋友的孩子发高烧，半夜送到医院，医生却用物理降温法，用冰块降温。如果在国内，医生十之八九会让挂盐水、注射抗生素。

不少使用过国外药品的国人，都曾感慨：他们药效就是好。一位中国教授曾带女儿在美做访问学者，他回忆，有一次女儿重感冒去看急诊，医生向女儿嘴里注射了一管药剂，第二天孩子就“活蹦乱跳”了。

在日本，不同制药公司的药品在市场上公开竞争，保证了药品质量和药价的相对平稳。因此，才会出现赴日旅游的中国人跑去日本药妆店抢购眼药水、止痛感冒消炎药等等“奇怪”现象。

由于国外严格控制抗生素的应用，医生对不符合适应症的病人使用抗生素，会丢饭碗甚至坐牢。这次从李冰冰回国治疗疾病一事看，此事产生了一个不仅让中国人，而且让世界卫生组织感到忧虑的问题，中国人使用抗生素太多，以致中国境内的太多致病菌对多种抗生素有了耐药性，如果不使用更新更好更强力的抑菌作用的抗生素，一般人由细菌所致的疾病已经难以治疗了，李冰冰的个案正说明或部分证明了这一点。

由于大量使用抗生素(包括人畜)，很多细菌产生了耐药性，也就使得人们有病无药可施和无药可治。细菌耐药的结果并非只是人类无药可用，还会有其他更严重的后果，如改变人和动物的演化方向。照此类推，细菌耐药可导致基因改变并传递给后代，那么人人都吃抗生素并且日积月累，其结果也可能导致人的DNA发生突变，因为抗生素不只是针对微生物，对于人这种生物也同样有害。于是，这就会发生另一种严重的后果，人们长期大量地暴露于抗生素和各种有毒化学物质，不可避免地会诱发基因突变，甚至致癌、致畸等。

医生要及时回复病人来电

在美国，医生一天看完病人并不是一天工作的结束。医生结束门诊还要回复很多病人的来电和处理各个病人的检查结果。有的诊所要求病人的来电要在1小时内回复。病人的病情变化都会通过护士转到医生的电脑上。医生要及时地给病人打电话或告知护士如何处理。

在美国，医院和诊所都在大力推广电脑化。奥巴马医疗改革的一个方面就是医疗信息的全面电子化。从2014年开始，没有实行电脑化的诊所和医院将受到经济上的惩罚。全面电脑化方便了医生，也方便了病人。

在美国，各个医疗诊所都在积极促进医生和整个诊所的病人满意度。病人来看医生一方面是寻求对疾病的医治，另一方面也是得到一种服务。每月有专业的调查机构会向病人发出调查表格统计对医生乃至整个诊所的评价。病人满意度已经与医生的收入联系。不达标的医生会下岗;病人满意度差的诊所，也会在医疗行业激烈的竞争中被淘汰。

收红包在美国等会受到严厉处罚，而过度检查也极少发生。在日本，一位中国患者颈椎疼痛，主动要求做核共振检查，也被拒绝，医生会尽量避免不必要的伤害。

一位在中美两国的医疗制度下都工作过的医生说，在美国，医疗重点在病人而不是医生。病人可以选择医生而医生不能选择病人。

世界上没有十全十美的医疗制度，各国的制度各有千秋，但是从规范完善和人性化的角度上，发达国家的医疗体系走在前列，有很多值得中国医疗改革学习、借鉴之处。

想象和现实中的外国医疗

陶短房(学者)：看到这个新闻时，我的八岁的儿子恰好发烧，我们的反应是先让他多喝水，吃一些“泰诺”(非处方药)，盖上被子睡一觉——因为去医院看急诊得到的帮助，大抵也不外如此。

李冰冰最初曾抱怨“扎针不专业”，其实作为短期外籍旅行者，她在私人商业性诊所得到的已是“优质优价”的服务，如果是在澳大利亚“走医保”(当然我所住的加拿大以及几乎所有工业化的福利国家都大同小异)，从约家庭医生起到住院挂水输液止通常都会走上几天甚至几周的流程，且未必都能“享受”到“不专业扎针”的待遇。因为，在这些福利国家公费医疗通常都会尽量避免“过度治疗”，发烧的标准治疗方法是劝说多喝水、建议“实在顶不住”自己去买点非处方退烧药，有些家庭医生甚至会送根冰棍给你吃，挂水、抗生素治疗则只有在“绝对必需”时才会采用。

其实李冰冰及其粉丝对“不专业扎针”的抱怨本身就不甚专业，这种“留置针”在国外是很常规的住院处理手段。当然，“扎针不专业”的情况在欧美福利国家是普遍存在的，澳大利亚、加拿大等地广人稀的福利国家要更严重些，原因倒是很简单——缺乏临床经验。这一方面和“不过度治疗”原则有关，另一方面，这些国家病人密度本来就比较稀。

事实上，工业化国家的医疗并不像国内许多人所想象的那般“完美”，而是存在一些国内患者未必能适应的特点，比如几乎所有福利医疗的工业化国家都存在医疗资源不足、设备陈旧等问题，原因是为确保“人人有免费医保”不得不减少每个病人所能获得的医疗份额。而在加拿大等一些国家，私人商业医疗在公费医疗覆盖领域只能说聊胜于无，且价格十分昂贵，由此所造成的医疗轮候时间长、诊断和治疗质量不尽如人意等问题，是客观存在的。许多居住当地的华侨、华人鉴于此，得了较大较急的病往往会选择赶紧回国，因为相对于福利国家国内治疗轮候时间短且设备好、治疗质量不错，相对于美国等工业化非福利国家，国内治疗的价格又要低廉得多。

当然，国外工业化国家的医疗体系有自己的特色和优势，比如加拿大、澳大利亚等国的福利医疗覆盖面广，保健功能健全，很适合老龄社会慢性病多、康复保健为主的社会特点，“不过度医疗”的原则本身也有相当值得借鉴的地方。而非福利的美国，以及“福利照顾普及，商业化照顾优质优价要求”的某些欧洲国家，其商业医疗资源虽然价格昂贵，但至少在高难度手术等方面绝对对得起“优质优价”四个字。

李冰冰就医事件后，网友们对于国外公费医疗体系下预约程序复杂、时间长的问题也纷纷吐槽。

网友Mademoiselle（法国）：当年在阿尔卑斯山滑雪滚了下来，在山下的诊所医生建议我回到巴黎后去拍一个核磁共振，因为他觉得我的韧带可能断了。

连夜回到巴黎之后，去见医生。告诉他我的韧带可能断了，要拍核磁共振，医生说不一定的哦，我看不一定断，你先别拍了，我给你吃点药，你一周之后回来复诊。

一周之后，无好转，回去再见医生，告诉他我要拍核磁共振，我要手术。医生说，不一定哦，我看不一定断，你先别拍了，你去做理疗吧，然后给我开了两周的理疗。做了两周的理疗，中途也有再回去见医生。医生，我还是不行，我要拍核磁共振。医生看我已经快三周了，还是不能走路，于是就同意让我拍核磁共振。终于开了单子去约，却被告知约到了一个半月后的某天去拍。。。。

当时我的内心是崩溃的。。。。。于是我订了一张回国的机票，下飞机的当天就被家人拉到骨科医院拍了片子，并且确认了韧带断裂，第三天进了手术室。

网友5Yijun Xie（美国）:我在美帝有次咳嗽了两个月，学校里的医生把所有药都给我试过了所有能做的test 都做过了；每次见我都要google 半天最后见到我都怕了，然后把我refer 给了一个专科医生。

然后我边等边咳排了一个半月终于见上了。医生看了我十分钟，告诉我他不知道怎么治。要是没咳血的话就不要来见他了。然后给我开了全套的我在校医院已经做过的检查让我去做。然后我暑假回国，去医院挂了个专家号，等了半小时就看上医生了，开了药吃了一星期就好了。

等我十天之后回学校，发现邮箱里躺着一张四百刀的账单，是那十分钟的钱。还有几张加起来两百多刀的账单，是那些重复检查的钱。

网友丁唱（加拿大）:如果小诊所认为你的病情较为严重，会安排专科医生，也是需要预约，预约时间1个月左右，上不封顶，一年也是可能的，也会看病人病情来决定。我约的一个负责肠胃调节问题的专家，已经等了一年半了，现在连预约时间都还没定下来。病都已经自愈了。

网友王小美(澳大利亚):我是学医的，大学期间去墨尔本最大的医院交换，第一天跟神经科一个consultant出门诊，遇上一个老太太，临床症状和查体都符合多发性硬化，已经出现了一侧肢体的瘫痪，consultant对她说，得做个核磁，估计得约到两个月以后。老太太听了很高兴说，好快，两个月就能做上核磁了！然后对大夫千恩万谢的～我在一旁都看傻眼了……

网友倾城(西班牙):去年（记住，是去年）突发性嘴歪眼斜,去看急诊,查了一个小时,开了一盒药,告知"再不行,一星期后约家庭医生"。一星期后约家庭医生,家庭医生说需要约神经外科，具体多长时间，等信。我查百度说这是急病,需要赶快治疗。我也急啊，自费做了三次针灸治疗，好了。然后把信这回事给忘了。

网友余茶叶（英国）:拿英国为例，这里就是一个全民免费医疗的国家，留学生也可以享受同等的待遇。绝大多数病（牙科除外）的治疗都是免费的，基本不会出现因为掏不起钱而无法治疗的问题。但是事实上，你生病之后直接跑到一家医院要治疗是不现实的。总而言之，英国的全民免费医疗原则就是：有生命危险的（e.g.车祸）绝对优先治疗，大病要提前预约，小病小痛自己忍着、忍不了去找家庭医生。

就总体的效率而言，国外和国内还是有很大区别的。毕竟国外很多人朝十晚五，医生虽然会更辛苦，但是工作和生活还是分开的，更重要的是他们很少遭到道德绑架，他们不觉得自己有无偿为你加班的义务：这样看起来，排队两个月这种看似不可思议的事，其实也就顺理成章了。

当然，这并不是说国内的就比国外好，毕竟国外的免费医疗保障、医疗技术水平等整体还是要超过国内，但是世界上没有免费的午餐，国外的月亮也是有圆有缺，在吐槽国内的时候的也不要把国外的捧上天，相信并且祝愿我们国家的医疗保障和医疗服务越来越好。