家庭说,在NHS和社会护理下降的情况下,住院让患者的痴呆症进入“快进”状态

时间:2022-12-26 10:44  

玛格丽特在医院住了六周,在疗养院住了七周后去世。

2019年,她被诊断出患有血管性痴呆,但在今年2月摔倒并骨盆骨折之前,她在西约克郡的独立公寓里“爱交际、活泼”,“从不错过社交之夜”。

这位86岁的老人被救护车送往当地医院,在最初的36小时内,她已经被转移到5个不同的地方。

她66岁的儿子皮特告诉天空新闻:“当我看到她的时候,我很震惊,因为从一个可以坐着聊天的女人,她的讲话完全是混乱和不连贯的。

“那是在她不知道自己在哪里的36个小时之后。

“我告诉护士,‘我想我妈妈患上了精神错乱’,病房外贴了一张六英尺高的海报,上面写着如何识别精神错乱,但似乎没有人能认出来。”

Pete and his mum Margaret

谵妄l与“认知能力加速衰退”有关

谵妄是一种突然的混乱和迷失方向的状态,会影响语言和其他基本功能。

它可能是由感染引起的——这是痴呆症患者入院的主要原因之一——以及摔倒和脱水。

牛津大学(Oxford University)的一项研究显示,痴呆症患者在住院期间发生谵妄的可能性通常是正常患者的六倍。

伦敦帝国理工学院(Imperial College London)的神经学家和研究员帕雷什·马尔霍特拉(Paresh Malhotra)教授说,谵妄的一次或多次发作可能“与认知能力加速下降有关”。

他说:“谵妄和痴呆之间很可能存在双向关系。”

“痴呆症患者更有可能患上谵妄,而谵妄本身就有可能加速痴呆症的发生。”

他说,一些研究表明,这种“加速”是由炎症引起的——要么是全身炎症,要么是神经系统本身。

因此,他补充说:“对于痴呆症患者来说,在安全的情况下尽快出院是很重要的。”

痴呆症的症状是不可预测的,而且随着时间的推移会变得更糟。

但NHS表示,“在正确的治疗和支持下,许多人能够过上积极、充实的生活”。

相比之下,英国老年痴呆症慈善机构的衰弱海军上将顾问护士克里·莱昂斯描述了住院对患者症状的负面影响。

“痴呆症患者来到一个陌生的环境,整晚都有噪音,所以他们的睡眠受到干扰,”她说。

“他们可能需要在工作时间外进行几次病房转移,从一个地方转移到另一个地方。

“经常会有沟通上的问题,正确的信息并不总是能传达给那个人,关于他们通常的底线是什么。

“所有这些因素都会导致精神错乱,导致认知能力下降,更加困惑和痛苦。”

人们定居在低得多的地方溶液的

皮特描述了他母亲在急诊室、入院病房、老年护理病房、最后是降级病房的经历,他说她在医院的经历是“残酷的”。

“很难得到任何临床信息——大多数人会以太忙为借口拒绝和我交谈,所以我不得不从其他病人那里得到关于她的信息。

“护士们会经过她的床,她会把手举起来引起他们的注意,他们只会说‘天哪’。”

“没有任何刺激,有时她只能看一个电子钟,仅此而已。”

克里说,医院病房缺乏刺激和身体活动对痴呆症患者来说是一个巨大的问题。

“对于痴呆症患者来说,通过每天刺激大脑来维持神经元之间的连接非常重要——如果你不这样做,你会发现认知能力下降。

“这不仅仅是神经系统的问题,如果你不及时让病人下床站起来,从肌肉质量的角度来看,他们的行动能力可能会很快下降。

“我们经常发现,人们的基线要低得多。”

Audrey and her husband Michael while she was living at home

来自特尔福德的丽莎和她的母亲奥黛丽也有类似的经历,她的母亲在2018年被诊断出患有阿尔茨海默病。

在2020年10月住院之前,她形容自己“精力充沛”,“积极参与孙辈的生活”,一次能走10到15分钟左右。

她在接受天空新闻采访时表示:“谈话有时很困难,有时也很有趣,但我们还是出去吃了蛋糕和咖啡,能有这样的时光真好。”

“我们甚至都没想过为她举办葬礼。”

Family photo of Audrey (bottom right) and Lisa (middle right) in 2019

“本该花5年时间的事情只花了10周时间”

丽萨是她母亲的全职照顾者,她的父亲,三个孩子和伴侣都住在一起,直到那年8月的一场洪水导致81岁的奥黛丽不得不在养老院照顾。

10月份,护理质量委员会(CQC)最新的报告显示,社会护理部门有16.5万名工作人员空缺,而整个NHS有13.2万名工作人员空缺。

检查人员发现,这些短缺导致两个系统“陷入僵局,无法有效运作”。

46岁的丽莎说,她在养老院停止正常饮食后,因严重脱水被送往医院。

她声称她是在半夜被转移到病房的,几乎没有提到她的痴呆症,在医院住了三周后,她“真的恶化了”。

No reference to dementia on Audrey's bedside notes

当被问及她是否认为这加速了她的衰退时,她说:“在医院和养老院呆了10周,她做了至少应该花5到6年时间做的事情。

“我对‘快进’或‘跳板’效应感觉非常强烈。

“她不知道自己在哪里,我不相信她知道我是谁,直到我每天去看她的时候向她解释。”

在她住院的第三周开始时,奥黛丽被安排在出院病房,工作人员说她当天就被转移到一家疗养院接受康复服务。

但是丽萨说,出院被推迟了将近一个星期。

“当她被送到养老院时,他们觉得她的生命已经走到了尽头。她在那里待了六天才去世。

“如果他们在五天前就接到了她,我想情况会有所不同。”

医院信托基金告诉天空新闻,它“与我们的合作伙伴密切合作,确保病人能尽快出院”。

Audrey in hospital

“我希望她能回家。”

10月份的CQC报告还发现,由于社会护理的短缺,只有五分之二的医院病人在身体健康时可以出院。

皮特说,他希望他的母亲能在几周后坐着轮椅出院回家,并进行物理治疗。

“她本来可以在失去连贯性之前生活下去,继续她的社交生活。

“但事实并非如此,因为她的个人需求得不到关注,而且她无法向任何人表达自己的感受。”

玛格丽特在住院期间患了四级褥疮,在一次严重的病例审查中发现了她的护理失误,未能正确地遵循正确的协议。

她于4月1日出院到养老院,并于5月24日死亡。

医院信托告诉天空新闻,它向家人表示“真诚的道歉和同情”。

一份声明称,其调查“承认发生了错误,治疗低于我们旨在提供的标准”和“玛格丽特有权享受的标准”。

它补充说,“为了改善患者护理,确定并随后实施了一系列行动,包括严格的审计和增加培训。”

政府尚未发布十年计划

英国老年痴呆症协会的克里说,英国国民健康保险制度中老年痴呆症护理的“现状”是“非常困难的”。

“我们的劳动力非常紧张,资源非常有限。

“我是一个女儿,支持患有阿尔茨海默病的母亲。我知道当地的医院应该和她一起去,他们对痴呆症的规定有限。”

英国有近90万人患有痴呆症,相当于65岁以上老人的7.1%。

随着人口老龄化,预计到2024年将增加到100万,到2040年将增加到160万。

根据英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)的数据,在任何时候,大约四分之一的医院床位都被患有这种疾病的人占用。

为了帮助病人和他们的家人,英国痴呆症协会雇佣了海军上将(痴呆症专家)护士在医院、养老院和社区工作,并提供全国帮助热线。

他们尽量避免可预防的入院,但当患者确实去医院时,要确保他们的需求得到满足,风险最小化,出院迅速且计划周密。

英国痴呆症协会和阿尔茨海默氏症协会等其他慈善机构呼吁政府公布其应对痴呆症的10年计划——时任卫生大臣萨吉德·贾维德在5月份“今年晚些时候”承诺。

英国卫生和社会保障部的一位发言人告诉天空新闻:“我们希望在这个社会中,每个痴呆症患者、他们的家人和护理人员都能在正确的地方得到高质量、富有同情心的护理。我们通过成人社会护理出院基金提供5亿英镑,以加快不再需要住院的患者的安全出院。”

“政府去年向临床调试小组提供了1700万英镑,以解决痴呆症候诊名单和增加诊断数量,我们已承诺到2024/25年将痴呆症研究资金增加一倍,达到每年1.6亿英镑。”

 
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