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在南非，医疗事故的法律索赔呈上升趋势

时间：2022-08-23 09:12

医疗法律索赔——基于医疗过失或医疗事故的索赔——在南非激增。最近的数据显示，自2014年以来，公共部门的医疗法律索赔增长了23%。在过去的财政年度，超过65亿兰特的医疗法律索赔。

这不仅是南非的问题，也是全球和地区的问题。在加纳和马拉维，医疗法律问题的诉讼也变得更加普遍。

索赔的数量和价值都有所增加。一个可能的原因可能是医学和技术的进步提高了预期寿命。总的来说，这些进步是好的。但他们可能夸大索赔金额，因为在计算损害赔偿时考虑到了未来的赡养费、收入损失和未来的医疗保健等因素。

南非的许多学者和当局都在调查和讨论索赔急剧增加的原因，以及如何解决这个问题。这一点很重要，因为卫生预算用于这些索赔的钱没有用于基本的卫生保健优先事项。

是什么导致索赔增加的

学者和南非法律改革委员会(South African Law Reform Commission)已经确定了一系列推动医法索赔上升的因素。

第一个也是最明显的原因与医疗服务质量和临床错误有关。在南非，脑瘫类型的索赔占医法索赔的一半左右。脑瘫是指由于大脑受损而导致的一组残疾。人们普遍认为，医疗服务差的地方，脑瘫病例就多。虽然分娩过程中护理质量差确实是一种风险，但脑瘫还有其他多种潜在原因。

其他医疗法律索赔包括在应用适当护理方面的疏忽、未能采取合理步骤防止死产、误诊和延误治疗。

但医疗系统的问题超出了个人疏忽。医疗保健从业人员应根据对他们的合理期望的护理程度和技能履行职责。由于环境因素，这可能并不总是可能的。例如，设备可能陈旧和不足，或设施可能人手不足。

护理质量受到许多因素的影响。行政管理不善造成的影响最大。本已紧张的国家和省级卫生预算的可用资源也影响到保健。

法律职业也被认为是索赔增加的原因之一。有观点认为，在出现问题时，法律从业人员积极鼓励和针对公众寻求法律援助。

也有人认为，2008年修订的道路事故基金法案是一个促成因素，因为他们降低了支付水平。这可能会推动法律从业者以医疗事故诉讼的形式走向人身伤害法的新途径。

1999年的应急费用法案可能是另一个因素。该法案规定了“不赢，不收费”的制度。这使得那些通常负担不起诉讼费用的人可以这样做。这也可能导致夸大索赔。

其他发展——例如更加以病人为中心的医疗保健方法——使病人更加意识到自己的权利。病人也有更高的期望。他们对医生的要求越来越高，而且不太可能容忍对任何并发症的漠视或管理不善。

可能的解决方案

因为没有单一的原因，所以也没有单一的解决方案。这是一个复杂的问题。

南非法律改革委员会(South African Law Reform Commission)提出了减少医疗法律诉讼的三层战略。

第一个是在初级水平。为了提高护理质量，政府制定了一套护理标准。这些标准涵盖广泛，从临床标准到工作环境、基础设施、人力资源和技术，以确保更好和更安全的患者体验和临床结果。医疗机构必须制定质量改进计划。

二级预防涉及投诉的管理和及早参与的重要性。它包括建立一个独立的健康投诉委员会，加强监测不良后果的系统，从指责文化转变为从医法索赔中学习和接收反馈的文化。

最后，三级预防将涉及:

我们可以做得更多。例如，政府应该发布具有相关数据的医疗法律索赔年度报告。这样就有可能确定可以指导未来政策的趋势。

一个显而易见的解决方案是改善医疗体系和医疗质量。政府可以实施自己的《2030年卫生人力资源战略》，这可能缓解许多卫生保健机构人手不足的问题。

减少索赔还需要政府确保医疗机构获得适当资金和人员。在严重过失导致死亡的情况下，它应该暂停医生执照。甚至可以考虑对过失杀人罪的指控。

单靠立法无法解决索赔增加的原因。但一些法律改革和制定符合目的的立法可能会有所帮助。这将解决程序问题，设立机构或当局来处理一些原因，提出新的干预措施，并改变赔偿的方法和时间。

最后，补偿方法也可以重新考虑。它可以从一次性支付转向结构性和解，包括支付已经遭受的损害，定期支付未来的医疗或其他费用，甚至以实物支付，如国家提供的医疗服务。

Larisse Prinsen，自由州大学法学高级讲师。

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