南非的移民可以享受医疗保健
时间：2022-09-06 10:12
一段与津巴布韦接壤的林波波省卫生部长斥责一名前来就医的津巴布韦妇女的视频在网上疯传后，南非爆发一场政治风暴。各方对此反应不一。一些人要求拉玛图巴下台，理由是辱骂病人是不合时宜的行为。其他人支持她，说她反映了生活在该地区的南非人的情绪。“对话非洲”栏目采访了库达瓦什·万约罗(Kudakwashe Vanyoro)，他对南非医疗部门的移民待遇进行了研究。
法律是怎么说的如何治疗非南非人?
根据南非《国家卫生法》，由国家经营的初级保健设施必须向所有人提供免费保健，私人医疗援助计划覆盖的人除外。
该国1998年的《难民法》规定，难民有权在公共保健设施中与公民一样获得治疗和"基本保健服务"。这也适用于属于南部非洲发展共同体任何国家公民的无证件移徙者。要获得更高水平的照顾，难民和移民必须通过经济状况调查。在某些情况下，非正规移徙者必须支付全部医疗服务费用。
这些法律反映了该国的宪法。第27条规定，医疗保健是人人都应享有的一项权利。
在这种情况下，学者们使用医疗仇外心理这个词来描述医疗服务提供者基于其国籍对非本国患者的消极态度、看法和做法。服务提供者包括一线工作人员，如护士、医生、文员和保安人员。
这种歧视的主要观点是，患者是局外人，因此“不值得”在公共设施中接受照顾。他们的想法是，非国民使用本已稀缺的资源，使公共医疗系统负担过重。
在我看来，医学上的仇外心理是由一些毫无根据的谬论所支撑的，例如，非国民乘坐公共汽车到南非分娩或获得艾滋病毒治疗的谬论。这些态度和看法转化为排他性做法，如拒绝治疗或延迟获得服务。
在大多数情况下，语言、文件和转诊制度被用作这种歧视的工具。保健服务提供者将不会说当地语言、没有介绍信或没有证件的非国民作为替罪羊。
南非的问题有多严重?
这是一个非常严重的问题。但非本国公民的经历并不都一样。
它们根据地理环境、身份和一个人寻求的治疗方式而不同。
地理环境。在像约翰内斯堡这样的大都市，歧视可能更普遍，因为在那里，移民越来越多地成为政治替罪羊。在这种情况下，健康只是这些紧张关系的延伸。
但在无证非本国病人寻求在邻国边境城镇使用初级保健服务的情况不同。以Musina为例，它是南非最北的城镇，距离津巴布韦边境只有几公里。在这里，非国民获得医疗服务相对容易，部分原因是跨界、代际亲属关系。这给移民问题带来了不同的政治意义。
人们寻求的治疗方式也会影响反应。不同健康状况的非国民有不同的经历和结果。
这说明有必要避免一概而论。重要的是要弄清压力点在哪里，以及医护人员如何应对。我的研究表明，并非所有南非医疗服务提供者都对所有非洲移民怀有敌意。
目前的反应是从南非来的nse放错地方了?
南非的公共医疗系统负担过重。但这并不是因为非国民。根据最可靠的统计，他们占总人口的比例不超过8%。
公共医疗系统内部的挑战涉及医务人员的普遍短缺、国家设施缺乏床位、工作人员面临繁重的工作量以及公共设施护士的士气低落。
后种族隔离时代在卫生系统治理、资金和国家资源管理不善、腐败和资金不足等方面的缺陷无疑使提供初级卫生保健变得复杂。民间社会组织“腐败观察”(Corruption Watch)的一份报告强调了腐败如何阻碍了很大一部分人口获得体面医疗保健的权利。
因此，对移民的指责是错误的，因为这是卫生系统管理和治理问题。在一个继续感受到种族隔离所造成的保健不平等影响的国家，不应就个人问题展开辩论。
外国的压力有多大有记录在案吗?
非国民更集中的地区可能是流动性和交通运输高的地区，如边境城镇和大城市。
但这还不足以给公共医疗系统增加压力。例如，大多数从该地区搬到南非的人都是为了工作。这表明高流动性和寻求医疗服务之间没有关系。即使有妇女越境分娩的报告，公共医疗系统仍受统一患者收费表的指导，该表规定了在南非任何医疗机构的某些服务必须由谁付费。
在有压力的地方，如果建立适当的系统来应对与文件、语言和糟糕的转诊系统有关的挑战，这些压力就可以得到缓冲。
应该做些什么呢?
世界卫生组织(who)强调了公共医疗系统应对移民人口需求的重要性。在2019年的一份报告中，该组织指出，各国应适应新人口到来带来的需求突然激增。
治理不善的结果不应归咎于贫穷的移民，他们只是需要服务。医疗服务提供者应该停止成为政治看门人，而是在他们的决策中使用道德、伦理和公共服务的概念。
Kudakwashe Vanyoro，金山大学非洲移民与社会中心博士后研究员
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