南非的紧急服务已经不堪重负
时间：2022-11-14 15:38
在医疗紧急情况下，紧急服务部门做出反应的时间可能是生存或死亡的区别。救护车的反应时间是全球效率的基准。
但是没有一个医疗系统有源源不断的救护车。救护车总是有可能从很远的地方派来，不能及时赶到病人身边。救护车可能很难通过困难的地形;救护人员可能成为犯罪分子的目标。
以社区为基础的救护车服务可能是改善响应时间和支持现有医疗保健系统的一种方法。在最近的一项研究中，我们在南非开普敦的豪特湾郊区用一个以社区为基础的志愿救护车服务来测试这个想法。
我们发现，豪特湾志愿紧急医疗服务在其所在地区的平均响应时间比西开普省政府的紧急医疗服务快42.3%。该公司的救护车在城市地区处理危及生命的呼叫时，持续超过15分钟的目标时间。因为这项服务是在社区内进行的——由于多山的地形，从城市的其他地方不容易到达——它的救护车能够比其他地方的救护车更快地到达需要帮助的人。
我们相信这种模式可以推广到非洲大陆的其他社区。这是一项关键的需求:整个非洲只有不到9%的人得到紧急护理系统的服务。开发有效的紧急护理系统有可能挽救生命。世界卫生组织估计，在低收入和中等收入国家，50%以上的死亡是由紧急护理可以控制的情况造成的。这并不是死亡率和发病率高的唯一原因。但这是一个促成因素。
协作和良好的工作关系对社区救护车服务的运作至关重要。居民们必须相互合作，也必须与政府部门和正规的紧急医疗服务提供者合作。
理解胡特湾
据记录，豪特湾的面积为32.3平方公里。在2011年的人口普查中，官方记录的人口约为3.3万人。总括术语“Hout Bay”描述了三个部分:Hout Bay、Hangberg和Imizamo Yethu。这些地区在社会经济条件方面各不相同，从赤贫(没有大量的水、污水或电力)到适足的住房和医疗保健，再到奢华。
豪特湾志愿紧急医疗服务是1994年由一群居民创办的。他们担心救护车对该地区的医疗紧急情况做出反应需要多长时间。
部分原因是该地区在物理上是孤立的。它三面环山，四面环海。车辆只能在三条经山的双车道道路上进出。这将导致医疗应急响应时间的延误，特别是在交通高峰、旅游季节或恶劣天气时。如果没有交通，从市中心商务区开车到郊区至少需要25分钟。
豪特湾志愿者紧急医疗服务有一辆由至少两名志愿者组成的赞助救护车。定期轮班工作的志愿者人数随着季节的变化而波动，例如，在节日期间有更多的志愿者可以使用，因为他们已经离开正常工作。每年贡献轮班的志愿者平均人数为20人。
信任、协作和伙伴关系
基于我们的研究，我们确定了在开发基于社区的响应系统时要考虑的各种因素。首先，这些应该适合环境。必须考虑到具体的社区需求和疾病概况。这可能包括到最近的适当设施的距离，以及在该环境中常见的紧急情况的数量和类型。例如，它可能是一个有大量道路交通事故的地区，需要救援设备和能力。或者可能会有大量的怀孕。
如果将社区为基础的反应系统纳入现有的社区方案或系统，也会有所帮助。例如，第一批豪特湾志愿紧急医疗服务急救人员是位于豪特湾的国家海上救援研究所第8站的志愿人员。这些志愿者通过省救护学院组织了一个基本的救护助理课程。该研究所已经建立得很好，最初的大多数成员都是两个组织的志愿者。这有助于对紧急情况作出协调一致的反应。
这两个组织仍然保持着密切的关系。豪特湾应急服务也融入了其他社区伙伴关系。这些组织包括社区治安论坛、邻里守望组织和当地企业等赞助商。
在开发基于社区的应对系统时，确定、建立和维护利益攸关方关系可能是最重要的组成部分。这些关系需要培养和维护，豪特湾志愿急救医疗服务处已经看到了在执行委员会内任命一名专门的联络官以建立和维护利益攸关方关系的好处。
虽然社区、其他社区组织和赞助者是重要的利益攸关方，但西开普省政府卫生和健康紧急医疗服务部是豪特湾志愿紧急医疗服务的主要推动者和强有力的利益攸关方。执行委员会组合致力于维护这一关键关系，并且通过双方之间的服务水平协议允许服务发挥作用。
信任也是关键。居民必须了解并信任这项服务。这可以通过提供良好、可靠的服务部分实现。豪特湾紧急服务处还定期与社区领导人互动，提供社区急救培训，促进防火培训，访问学校，并在社区活动中提供医疗支助。
结论
许多非洲国家的紧急医疗服务仍然不发达，导致社区服务不足。这项研究的结果表明，志愿服务可以对社区产生有意义的影响。这并不是非洲大陆唯一的志愿紧急医疗服务。但豪特湾应急服务的寿命表明，这种模式是可持续的，并为其他社区提供了宝贵的经验教训。
Charmaine Cunningham，开普敦大学急诊医学和全球外科讲师。
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