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　　美国正在发生的COVID-19病毒大流行

　　美国的COVID-19病例

　　美国的COVID-19大流行是全球冠状病毒病2019 (COVID-19)大流行的一部分。自2020年1月以来，已报告确诊病例45923884例，死亡745377例，居世界各国之首，人均水平居世界第十九位。由于许多感染未被发现，美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，截至2021年5月，美国可能有1.202亿人感染，占总人口的三分之一以上。COVID-19是美国历史上最致命的大流行病;它是2020年美国第三大死亡原因，仅次于心脏病和癌症。从2019年到2020年，美国人的预期寿命下降了3年，西班牙裔美国人下降了2.9年，白人下降了1.2年。这些影响持续存在，因为2021年美国因COVID-19死亡的人数超过了2020年。

　　2019年12月31日，中国宣布在武汉发现聚集性肺炎病例。美国于1月20日报告了首例病例，唐纳德·特朗普总统于1月31日宣布美国的疫情进入公共卫生紧急状态。来自中国的航班受到了限制，但美国对大流行的最初反应是缓慢的，在医疗系统准备、停止其他旅行和检测方面。

　　已知的第一例美国人死亡事件发生在今年2月。2020年3月6日，特朗普拨款83亿美元抗击疫情，并于3月13日宣布全国进入紧急状态。政府还援引1950年的《国防生产法案》(Defense Production Act of 1950)，购买了大量医疗设备。到4月中旬，所有州和地区都发布了灾难公告，因为它们的病例都在增加。第二波感染始于6月，此前几个州放松了限制，导致每日病例超过6万例。到10月中旬，第三次病例激增;在2020年12月部分时间和2021年1月期间，每天新增病例超过20万例。

　　2019冠状病毒病疫苗于2020年12月开始紧急使用，开始了国家疫苗接种计划，第一种疫苗于2021年8月23日正式获得美国食品和药物管理局(FDA)批准。研究表明，它们对严重疾病、住院和死亡具有高度保护作用。美国疾病控制与预防中心发现，与完全接种疫苗的人相比，未接种疫苗的人感染或住院的可能性要高出5至近30倍。尽管副作用很少，但由于各种原因，仍有一些人对疫苗犹豫不决。还有许多报告称，未接种的COVID-19患者使全国各地的医院不堪重负，迫使许多医院拒绝患有危及生命疾病的患者。

　　第四次感染病例在3月份开始上升，同时Alpha变异也在上升。Alpha变异是一种更容易传播的变异，首次在英国发现。随后出现了德尔塔变异，这是一种传染性更强的变异，首次在印度发现，导致加强了确保安全的努力。州和地方应对疫情的措施包括佩戴口罩、禁止和取消大规模集会(包括节日和体育活动)、居家命令和学校关闭。在黑人和拉丁裔人口中观察到不成比例的病例数量，以及对疫苗的犹豫程度提高，据报发生了针对亚裔美国人的仇外和种族主义事件。许多地区发生了聚集性感染和死亡。

　　时间轴

　　2019年12月至2020年4月

　　2019年11月，中国武汉首次爆发COVID-19感染。中国于2019年12月31日公开报告了这一集群。2020年1月7日，中国确诊新型冠状病毒感染后，疾控中心第二天发布官方健康公告。1月20日，世界卫生组织(WHO)和中国均证实发生了人际传播。美国疾病控制与预防中心立即启动应急行动中心(EOC)，以应对中国的疫情爆发。此外，美国公开报告了首例COVID-19病例，尽管All of Us研究(于2021年发布)显示，5个州几周前就已经有病例。在其他病例报告之后，1月30日，世卫组织宣布国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)——它的最高警报级别——警告“所有国家都应做好遏制疫情的准备”。同一天，美国疾病控制与预防中心确认了美国首例人与人之间的病例。第二天，美国宣布进入公共卫生紧急状态。尽管到那时为止，美国只有7例已知病例，但美国卫生与公众服务部(HHS)和疾病控制与预防中心(CDC)报告称，美国可能还会出现更多病例。

　　特朗普政府今年1月从武汉撤离了美国公民。2月2日，美国颁布了进出中国的旅行限制。2月6日，美国最早确诊的COVID-19死亡病例(57岁女性)发生在加利福尼亚州圣克拉拉县。美国疾病控制与预防中心直到4月21日才报告确诊病例，那时圣克拉拉县又发生了9例COVID-19死亡病例。这种病毒至少从1月初开始就在未被发现的情况下传播，可能早在11月就已经传播了。2月25日，美国疾病控制与预防中心(CDC)首次警告美国公众为当地爆发疫情做好准备。第二天，纽约市的“零号病人”——曼哈顿的律师劳伦斯·加布斯——发病了，当时认为这是第一个社区获得的病例。洛杉矶另一个被称为“零号病人”的病例是格雷格·加菲尔德(Gregg Garfield)，他在伯班克医院(Burbank Hospital)住了64天，用了30天呼吸机，活下来的几率只有1%。在一次滑雪旅行中感染了病毒，加菲尔德回到了山坡上，尽管他的手指和脚趾都被切除了。今年2月，副总统迈克·彭斯接替国务卿亚历克斯·阿扎尔担任白宫冠状病毒特别工作组主席。

　　到3月11日，病毒已经传播到110个国家，世界卫生组织正式宣布大流行。美国疾病控制与预防中心已经警告说，大量需要住院治疗的人可能会使医疗系统超载，从而导致本来可以预防的死亡。安东尼·福奇博士表示，COVID-19的死亡率比普通流感高出10倍。截至3月12日，美国新冠肺炎确诊病例超过1000例。3月16日，白宫建议不要举行超过10人的集会。三天后，美国国务院建议美国公民避免所有国际旅行。

　　到3月中旬，所有50个州都可以在医生的批准下进行测试，无论是疾病控制中心还是商业实验室。但是，现有的检测包的数量仍然有限。随着病例开始在全国蔓延，联邦和州机构开始采取紧急措施，为医院病人激增做好准备。这些行动包括在医院人满为患的情况下为病人提供更多的地方。

　　整个3月和4月初，几个州、市和县政府对民众实施了“呆在家里”的隔离，以遏制病毒的传播。截至3月27日，该国报告的病例超过10万例。4月2日，根据特朗普总统的指示，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)和美国疾病控制与预防中心(CDC)下令对长期护理设施行业制定额外的预防指南。11日，美国的死亡人数超过意大利，达到2万人，居世界首位。4月19日，CMS增加了新的规定，要求养老院向居民、其家人和代表通报其设施内的新冠肺炎病例。4月28日，全国确诊病例超过100万例。

　　2020年5月至8月

　　截至5月27日，也就是疫情蔓延到美国不到4个月后，已有10万美国人死于COVID-19。各州经济重新开放，以及缺乏大规模的口罩订单，导致美国东北部以外大部分大陆地区的病例急剧上升。2020年5月进行的一项研究表明，美国COVID-19病例的真实数量远远高于确诊病例数量，一些地区的感染人数是后者的6至24倍，这在后来的全人群血清调查中得到了进一步证实。

　　7月6日，美国国务院宣布该国退出世卫组织，于2021年7月6日生效。7月10日，CDC采用“感染病死率”(IFR)作为衡量疾病严重程度的新指标。“感染病死率”指的是所有感染者(有症状和无症状)中死亡的人数。今年7月，美国PIRG和150名卫生专业人士致信联邦政府，要求“立即关闭该机构，重新开始”。7月和8月初，要求增加，一些专家要求“6至8周”的封锁，他们认为这将在10月1日之前恢复国家，及时让学校重新开放，并进行亲自选举。

　　8月，40多万人参加了在南达科他州斯特吉斯举行的第80届斯特吉斯摩托车大会，在那里，20多个州至少有300人被感染。美国疾病控制与预防中心随后发布了一份报告，介绍了邻近的明尼苏达州的51例确诊的主要事件相关病例、21例继发病例和5例第三例病例，其中一名与会者死于COVID-19。截至8月8日，美国新冠肺炎病例已超过500万例。

　　2020年9月至12月

　　根据约翰霍普金斯大学的数据，9月22日，美国死亡人数超过20万人。10月初，一系列前所未有的美国政治人物和工作人员宣布，他们的COVID-19检测呈阳性。10月2日，特朗普在推特上宣布，他和第一夫人的冠状病毒检测呈阳性，将立即隔离。特朗普被注射了一种带有两种单克隆抗体的实验性Regeneron产品，并被带到沃尔特·里德国家军事医疗中心，在那里他被注射了瑞德西韦和地塞米松。

　　《今日美国》研究了总统竞选活动的后果，认识到因果关系是不可能确定的。在他们的发现中，特朗普在明尼苏达州贝尔特拉米县举行集会后，病例增加了35%，而该州的病例增加了14%。其中一个病例追查到乔·拜登在明尼苏达州德卢斯的集会。

　　9日，当选总统拜登的交接团队宣布了新冠肺炎咨询委员会。当日，确诊病例总数超过1000万，而前10天新增病例超过100万，平均每天新增病例10.23万例。辉瑞还宣布，其COVID-19疫苗的有效性可能高达90%。去年11月，特朗普政府与包括药店和超市在内的多家零售商店达成协议，一旦供应新冠疫苗，就免费提供。

　　尽管政府建议不要旅行，感恩节期间还是有超过200万人乘坐航空公司的航班。12月8日，美国确诊病例超过1500万例，自疫情开始以来，每22名美国人中就有一人检测呈阳性。12月14日，美国死亡人数超过30万人，自2月6日出现首例死亡病例以来，平均每天有961人死亡。据报道，上个月有5万多人死亡，过去一周平均每天有2403人死亡。

　　12月24日，由于担心来自英国的一种可能更容易传播的新型SARS-CoV-2变种(后来被称为Alpha)，美国疾病控制与预防中心(CDC)宣布，从12月28日开始，对从英国旅行的美国乘客提出了72小时内进行检测的要求。12月29日，美国在科罗拉多州报告了首例这种变异病例。该患者没有旅行史，美国疾病控制与预防中心表示，“鉴于已经测序的一小部分美国感染病例，这种变体可能已经在美国没有被检测到。”

　　2021年1月至4月

　　2021年1月1日，美国确诊病例超过2000万例，比上周增加了100多万例，在不到两个月的时间里增加了1000万例。1月6日，美国疾病控制与预防中心(CDC)宣布，已发现至少52例甲型变异病毒确诊病例，并强调美国可能已经有更多病例。在接下来的几天里，其他州报告了更多的变异病例，导致前疾病控制中心主任汤姆·弗里登表达了他的担忧，美国将很快面临“接近最坏的情况”。据信，自去年10月以来，这种变体就一直存在于美国。

　　1月19日，美国的死亡人数超过了40万人，距离死亡人数超过30万人仅5周。1月22日，美国新冠肺炎确诊病例超过2500万例，每13名美国人中就有一人检测呈阳性。截至3月5日，在47个州发现了2750多例COVID-19变异病例;华盛顿特区;和波多黎各。2月22日，美国的死亡人数超过了50万人，距离死亡人数超过40万人仅5周。拜登在3月11日就任总统以来的首次黄金时间讲话中宣布，他计划推动各州在5月1日之前向所有成年人提供疫苗，目的是在7月4日之前让小规模集会成为可能。3月24日，美国确诊病例超过3000万例，与此同时，一些州开始扩大COVID-19疫苗的接种年龄。随着疫苗继续接种，专家们开始警告公众不要放松COVID-19缓解措施。美国疾病控制与预防中心(CDC)主任罗谢尔·瓦伦斯基(Rochelle Walensky)警告称，病例再次增加。

　　4月12日，美国报告了首例来自印度的新型“双突变”SARS-CoV-2变种病例，后来在加州被称为Delta。据报道，截至4月25日，美国7天平均新增感染病例有所下降，但人们担心美国某些地区的疫苗需求下降，原因是人们对疫苗持犹豫态度。4月29日，美国疾病控制与预防中心估计，截至2021年3月，约有35%的美国人感染了这种病毒，大约是官方报告数字的四倍。

　　2021年5月至8月

　　5月4日，拜登宣布了一个新的目标，即到7月4日，美国70%的成年人至少接种一种COVID-19疫苗，并采取措施为青少年和更难以获得的人群接种疫苗。该国最终没有实现这一目标，截至7月4日，只有67%的成年人口实现了这一目标。5月6日，美国卫生计量和评估研究所的一项研究估计，美国COVID-19的真实死亡人数超过90万人。5月9日，福奇博士证实，美国的死亡人数可能被低估了。

　　5月13日，美国疾病控制与预防中心改变了指导方针，表示已经接种过疫苗的人在大多数情况下不需要戴口罩。不久后，一些州终止了佩戴口罩的规定，而另一些州维持了这一规定。疾病预防控制中心因该声明造成的混乱而受到批评，因为它没有取消现有的州和地方授权。该指导意见也没有取消在公共交通上佩戴口罩的联邦规定。由于接种疫苗，美国每天的死亡人数有所减少，但15日却超过了60万人。

　　到6月，COVID-19病例再次上升，特别是在阿肯色州、内华达州、密苏里州和怀俄明州。上升的数字被认为是由于德尔塔变种。根据美国疾病控制与预防中心的数据，到7月7日，Delta变种已经超过Alpha变种，成为美国主要的COVID-19毒株。截至8月，德尔塔变种占所有病例的99%，并发现未接种疫苗的人住院的风险增加了一倍。

　　8月1日，美国确诊病例超过3500万例。到8月初和8月中旬，一些接种率较低的州的医院开始超负荷工作。四分之一的美国人口居住在八个州——阿拉巴马州、阿肯色州、佛罗里达州、乔治亚州、路易斯安那州、密西西比州、内华达州和德克萨斯州——但到8月中旬，这些州的COVID-19住院人数占全国的一半。到本月末，其中5个州——阿拉巴马州、阿肯色州、佛罗里达州、乔治亚州和德克萨斯州——的法庭座席已超过90%。

　　2021年9月至10月

　　9月8日，美国确诊病例超过4000万例。截至9月15日，每500名美国人中就有一人死于COVID-19。截至9月20日，COVID-19已经导致超过67.5万美国人死亡，这是1918年西班牙流感导致的美国死亡人数的估计数字。结果，COVID-19成为美国近代史上最致命的呼吸道大流行。美联社称这些新数字是一个“巨大的悲剧”，因为尽管一个世纪以来科学取得了进步，但该国未能充分利用疫苗。10月1日，美国死亡人数超过70万人。10月18日，美国确诊病例超过4500万例。

　　反应

　　2020年1月28日，美国疾病控制与预防中心将中国旅行建议升级至最高警戒级别3级。2月8日，世卫组织总干事宣布，一个国际专家小组已抵达中国，他希望美国疾病控制与预防中心的官员也将参与此次任务。今年1月，波音公司宣布捐赠25万个医用口罩，以帮助解决中国的供应短缺问题。2月7日，美国国务院表示，它已协助向中国运送了近18吨医疗物资，包括口罩、防护服、纱布、呼吸器和其他重要物资。同日，美国国务卿蓬佩奥宣布向中国和其他国家提供1亿美元援助，帮助他们抗击疫情。

　　接触者追踪是在重新开放过程中控制传播率的一种工具。一些州，比如德克萨斯州和亚利桑那州，选择在没有适当的接触者追踪项目的情况下继续重开。卫生专家对培训和雇佣足够多的人员以减少传播表示担忧。出于对隐私的担忧，韩国当局在新案件出现时使用手机追踪和信用卡信息来定位和测试数千名夜总会顾客。追踪接触者的资金被认为是不够的，即使资金充足的州在接触接触者方面也面临挑战。国会已经拨款6.31亿美元用于州和地方健康监测项目，但约翰霍普金斯健康安全中心估计，将需要36亿美元。费用随着感染人数的增加而增加，当感染人数较低时，更容易实施接触者追踪。卫生官员还担心，低收入社区在追踪接触者方面将进一步落后，“少数群体对公共卫生官员的长期不信任也可能阻碍这方面的努力”。截至7月1日，只有4个州将接触者追踪应用程序作为州级控制传播战略的一部分。这些应用程序记录了智能手机之间的数字接触，因此，如果与用户有过接触的人检测出阳性，用户将自动收到通知。加州的公共卫生官员声称，通过使用文本、聊天、电子邮件和电话通信，大多数功能都可以复制。

　　在美国，瑞德西韦适用于需要住院治疗的成人和青少年(12岁及以上、体重至少40公斤(88磅))。FDA发布了baricitinib联合瑞德西韦的紧急使用授权(EUA)，用于治疗2岁或以上住院需要补充氧气、有创机械通气或体外膜氧合(ECMO)的疑似或实验室确诊的COVID-19患者。3月初，特朗普总统指示FDA测试某些药物，以发现它们是否有治疗COVID-19患者的潜力。其中包括氯喹和羟氯喹，这两种药物已经成功地用于治疗疟疾超过50年。法国研究人员迪迪埃·拉乌尔(Didier Raoult)进行的一项小型试验得到了积极的结果，尽管这项研究因设计缺陷、样本量小以及在同行评审之前发表而受到批评。3月28日，FDA发布了紧急使用授权(EUA)，允许某些住院的COVID-19患者使用羟氯喹或氯喹治疗。6月15日，FDA撤销了羟氯喹和氯喹作为COVID-19潜在治疗药物的EUA，称现有证据显示“对降低死亡可能性或加速康复没有益处”。然而，特朗普在7月份之前一直在推动羟氯喹的使用。

　　从2020年初开始，全球有70多家公司(其中五、六家主要在美国运营)开始了疫苗研究。为了准备大规模生产，作为《关爱法案》的一部分，国会为此拨出了超过35亿美元。2020年11月20日，辉瑞-生物技术合作伙伴向美国食品和药物管理局(FDA)提交了疫苗紧急使用授权请求，该请求于12月11日获得批准。2020年12月18日，FDA批准了Moderna在2020年11月30日申请的疫苗紧急使用授权。自2020年12月14日起，首次接种COVID-19疫苗。

　　民意调查显示，在疫情爆发问题上，两党存在严重分歧。2020年2月，同样数量的民主党人和共和党人认为COVID-19是“真正的威胁”:分别为70%和72%。到2020年3月中旬，76%的民主党人认为COVID-19是“真正的威胁”，而只有40%的共和党人同意这一观点。3月中旬，各种民意调查发现，民主党人比共和党人更有可能相信“最糟糕的事情还没有到来”(79-40%)，相信他们的生活将因疫情而发生重大变化(56-26%)，并采取一定的预防措施(83-53%)。美国疾病控制与预防中心(CDC)是有关疫情最可信的信息来源(85%)，其次是世界卫生组织(77%)、州和地方政府官员(70-71%)、新闻媒体(47%)和特朗普(46%)。2020年5月的一项民意调查得出结论，54%的美国人认为联邦政府在阻止COVID-19在美国的传播方面做得不好。57%的人认为联邦政府在解决COVID-19检测有限的问题上做得不够。58%的人认为联邦政府在2020年晚些时候防止第二波COVID-19病例方面做得不够。2020年9月，皮尤研究中心(Pew Research Center)发现，美国的全球形象在许多外国受到影响。在一些国家，自皮尤研究中心近20年前开始收集数据以来，美国的支持率已经达到历史最低水平。在13个不同的国家中，15%的受访者对美国对疫情的反应持积极态度。